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腎臓病の食事療法｜管理栄養士が解説するポイントと注意点
腎臓病の食事療法｜管理栄養士が解説するポイントと注意点
腎臓病の食事療法
腎臓の働きは、一度失われると元に戻すことが難しいため、今ある機能を少しでも長く保つ（長持ちさせる）工夫が大切です。 そのために最も重要なのが、日々の食事です。慢性腎臓病（CKD）の食事療法で意識すべき5つのポイントを解説します。
１．エネルギー（カロリー）の確保
「食事療法＝制限すること」と思われがちですが、腎臓を守るためには、実は「エネルギーをとること」が非常に重要です。 エネルギーが不足すると、体は自分の筋肉を分解してエネルギーを作り出そうとします。この時に発生する老廃物が、かえって腎臓に負担をかけてしまうからです。 ご飯（炭水化物）や良質な油などを上手に使い、「カロリーは減らさず、中身を見直す」ことが基本です。
２．たんぱく質の調整
肉や魚、卵などに含まれる「たんぱく質」は体を作る大切な栄養素ですが、とりすぎると老廃物が増え、腎臓の負担になります。そのため、病気の進行具合に合わせて量を調整する必要があります。
特に高齢の方の場合、たんぱく質を制限しすぎると筋肉が落ちてしまい、体力が低下する「フレイル（虚弱）」の原因になることがあります。「とにかく減らせば良い」わけではありませんので、ご自身の体格や年齢に合った適量を知ることが大切です。
３．食塩（塩分）の制限
塩分のとりすぎは高血圧を招き、腎臓への大きな負担となります。 慢性腎臓病における塩分摂取量の目標は、一般的に「1日6g未満」とされています。 極端に塩分をゼロにする必要はありませんが、漬物、汁物、干物などの回数を減らす、香辛料や酸味を利用するなど、無理なく続けられる減塩を心がけましょう。
４．カリウム
腎臓の機能が低下してくると、余分なカリウムを尿として排泄できなくなり、血液中のカリウム濃度が高くなってしまうことがあります（高カリウム血症）。 カリウムは生野菜、果物、生魚（刺身）などに多く含まれます。 ただし、病状が初期の段階では制限が必要ないことも多いため、ご自身の検査データ（血液検査）を見ながら調整していくことが重要です。
５．リン
腎機能が低下すると、リンが排泄できずに体内に蓄積し、骨が脆くなったり血管が硬くなったりする原因になります。 特に注意したいのは、ハム、ソーセージ、インスタント食品、スナック菓子などの「加工食品」に含まれるリンです。これらは体への吸収率が高いため、まずは加工食品を控えることから意識してみましょう。
腎臓病の食事療法は専門的なサポートが重要です
腎臓病の進行を抑えるためには、適切な食事療法が欠かせません。当院では、医師と管理栄養士が連携し、患者さま一人ひとりの状態に合わせた食事指導を行っています。食事に関するお悩みや不安をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。
記事執筆者
きむら内科小児科クリニック
院長 木村仁志
資格
- 日本内科学会総合内科専門医
- 日本腎臓学会腎臓専門医
- 日本透析医学会透析専門医
- なごや認知症安心安全プロジェクトもの忘れ相談医（登録かかりつけ医）
- 日本ACLS協会 BLSヘルスケアプロバイダーコース修了（平成27年7月）
- がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了（平成27年9月）
- こどものみかた小児T&Aコース修了（平成27年10月）
- かかりつけ医認知症対応力向上研修終了（平成28年11月）
- かかりつけ医等心の健康対応力向上研修終了（平成28年11月）
所属学会
- 日本内科学会
- 日本腎臓学会
- 日本透析医学会
- 日本プライマリケア連合学会
- 日本抗加齢医学会
- 日本美容内科学会