FEVER
発熱

発熱について

• こどもでは一般的に３７．５度以上を発熱と考えます。ただし、家の中が暑かったり厚着をしていたり、激しい運動や食事の後にはかると、３７．５℃でも病気の発熱ではないということもあります。
• 発熱の原因で多いウイルスは熱に弱いです。熱は体の免疫の反応であり、高熱を出すことで病原体と戦っています。だから急いで熱を下げる必要はありません。
• 熱の高さと病気の重さは必ずしも関係ありません。
• 子どもの発熱の原因のほとんどは感染症です。２～３日熱は続きますが自然に下がることがほとんどです。
• 高熱だけが原因で脳の障害は起きません。
• ３９度になると高熱と言われますが、幼児で３９度以上の発熱は珍しいことではありません。
• 脳の障害の原因となる髄膜炎や脳炎は、何度も吐く、ぐったりして反応が悪いなどの症状を伴います。

解熱剤について

• 解熱剤には病気を治す効果はありません。一時的に（約４～５時間）熱を少し下げるだけです。
• 解熱剤にけいれんの予防効果はありません。
  熱が高くても元気なら、解熱剤は控えましょう。高熱でつらく水分が取れない・眠れないなどの場合に使いましょう。
• ５～６時間以上の間隔をあけ、１日２回くらいを目安に。使用する解熱剤は、病院で処方されたものか、薬局で購入するときは「アセトアミノフェン製剤」と薬剤師さんに伝えてください。

＊生後６カ月未満では原則解熱剤は使いません

受診ポイント

すぐに受診

• ３カ月未満児で３８度以上の発熱がある（幼児、学童とは違い、免疫力がまだ十分ではないことや症状が出にくいことから生後3カ月未満の乳児では慎重に対応する必要があります）
• ぐったりして顔色が悪い
• 呼びかけてもぼんやりしている（眠ってばかりいる）
• 視線が合わない
• 周囲の状況に興味を持たない
• 不機嫌でぐったりしている
• 何度も嘔吐する
• 水分が取れず、半日以上尿が出ない
• 小鼻がピクピクして呼吸が速い
• 初めてけいれんした
• けいれんが５分以上治まらない

診療時間内に受診

• 元気でも発熱が３～４日以上続いている

※熱が出ても、比較的元気で水分もとれるようなら、夜中や休日に緊急受診する必要はありません。

おうちケアのポイント

こまめな水分補給と温度調節

A．熱をこまめに測りましょう。（一般的に朝低く夜高い）
B．朝熱が下がっても、午後から再び発熱することが多いので、午前中に病院を受診しましょう。
C．元気があれば、ぬるめのお湯で短時間の入浴は可能です。
D．水分摂取はこまめに。
　×甘すぎたり塩分の強すぎるもの　〇乳幼児用イオン飲料・お茶・湯冷まし
E．熱の出始めは、寒気がして震えるので保温を。手足が暑く顔も真っ赤になってきたら薄着にし、できれば首や腋の下、足の付け根を冷やしましょう。

記事執筆者

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きむら内科小児科クリニック

院長 木村仁志

資格

• 日本内科学会総合内科専門医
• 日本腎臓学会腎臓専門医
• 日本透析医学会透析専門医
• なごや認知症安心安全プロジェクトもの忘れ相談医（登録かかりつけ医）
• 日本ACLS協会　BLSヘルスケアプロバイダーコース修了（平成27年7月）
• がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了（平成27年9月）
• こどものみかた小児T&Aコース修了（平成27年10月）
• かかりつけ医認知症対応力向上研修終了（平成28年11月）
• かかりつけ医等心の健康対応力向上研修終了（平成28年11月）

所属学会

• 日本内科学会
• 日本腎臓学会
• 日本透析医学会
• 日本プライマリケア連合学会
• 日本抗加齢医学会

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