GASTROENTELITIS
嘔吐・下痢

まず疑うのは・・・

発熱、嘔吐、下痢症状がそろえば、感染性胃腸炎の可能性が高いです。嘔吐症状や下痢症状、時に発熱がみられます。ウイルス感染がほとんどで、自分の体の免疫力で自然に治るので治療は症状に対する治療（対症療法）が中心です。

感染性胃腸炎の原因となるウイルスは？

ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスが小児期で主要なウイルスとなります。
季節
ロタウイルスの感染は2～5 月にかけて流行し、ノロウイルスの感染は12月～翌年2月に流行します。アデノウイルスの感染は1年間を通じてみられます。
年齢
ロタウイルスとアデノウイルスは、6か月～2歳の乳幼児によく感染します。一方、ノロウイルスは４カ月～10代まで子どもでも幅広い年齢で感染すると言われています。
症状
ロタウイルス感染症の主な症状は嘔吐（おうと）と下痢です。1 歳以下は重症化しやすく、けいれん発作を起こすこともあります。下痢が続く期間は平均5～6 日とされていて、発熱もみられることが多くあります。アデノウイルス感染症は、まず下痢があり、その後に嘔吐が現れることが多いとされています。症状持続は 9 ～ 12 日と比較的長いです。ロタウイルス感染症とアデノウイルス感染症は、白色から黄白色の水っぽい便が出るのが特徴です。ノロウイルス感染症は、吐き気、おう吐、下痢、発熱、腹痛が症状として現れますが、小児では嘔吐が多いです。有症期間は平均24～48時間です。

感染予防のポイント

手洗い・消毒​

下痢の場合
便を扱った手から口の中にウイルスが入り感染します。トイレや汚物に触れた後は頻回に手を洗いましょう。ご家族が感染しないために、お子さんのおむつ交換の後なども手を洗いましょう。

嘔吐の場合

吐物が床に落ち、乾いてから空気中に飛び、それを吸い込んで感染することがあります。吐物の処理は次亜塩素酸ナトリウム（ミルトンやハイター）などできちんと拭き取ってきれいにしておきましょう。アルコール消毒は、ウイルスの種類によって効果の違いがあります。新型コロナウイルス感染症により定着しましたが、コロナウイルスはアルコール消毒が効果的なウイルスといえます。一方、アデノウイルスやロタウイルス、ノロウイルスは、もともとアルコール抵抗性が強いとされています。
ただし全く効果がないわけではありません。そのため、ノロウイルスに対するアルコール消毒としては、多めの消毒用エタノールを用いて30秒間以上接触させる必要があります。清拭では２度拭き（清拭して，15秒後ぐらいに再度清拭）すると効果的です。
また，こうしたウイルスに対しては、より効力を高めたアルコール製剤の使用も勧められます。手指用としては，pHを酸性側にした速乾性手指消毒薬（ラビショットⓇなど）、環境用としては，消毒用エタノールに第4級アンモニウム塩化合物を添加した製剤（ザルクリーンⓇ）を用いることでより効果的となります。

受診ポイント

必ず受診

・嘔吐症状が強く、半日以上水が飲めない
・ぐったりしている
・水様下痢が１日６回以上ある
・口や舌が乾き、涙が出ない
・尿の量が少ない
・血便が出た

おうちケアのポイント

経口補水療法

1. 嘔吐後すぐに水分を与えると、再度嘔吐してしまうことがよくあります。
   
2. 嘔吐後は１～２時間お腹を休めて、最初はスプーン１杯分から水分摂取を。
   それでも吐かなければ、少しずつ量を増やして。

水分として与えるもの

• 市販で売られているOS-１
• アクアライトORSでの摂取が理想
• 嫌がる場合はりんごジュース、お味噌汁など
• 母乳の場合は量を制限せず与えてOK
• ミルクはお腹を休めながら普段より少なめに
• 水分摂取ができている場合は、嘔吐症状が改善し下痢が治まってくれば、食事摂取（おかゆ、温かいうどんなど）を開始しましょう。

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