BCG-VACCINE
DPT‐IPV‐Hib（ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオ・インフルエンザ菌ｂ型混合）ワクチン(不活化ワクチン)

五種混合（DPT-IPV-Hib）ワクチンとは

5種混合（DPT-IPV-Hib）ワクチンは、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、Hibの発症を予防するワクチンです。従来の4種混合ワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ）にHibを加えたワクチンで、Hibについては不活化ワクチン（ウイルスを殺して毒性をなくし、その成分を取り出してワクチン化したもの）になります。

追加分まで接種すれば100％の確率で免疫を獲得できるとされています。ただし、最後に接種してから10年程度経過すると、ジフテリア・百日咳・破傷風の発症予防効果は弱まりますので、追加接種（DPTワクチン、DTワクチン、破傷風トキソイドなど）を実施することが望ましいとされています。また、ポリオの発症予防効果は、数年で落ちる可能性があるため、就学前（4～6歳）に不活化ポリオワクチンの追加接種が厚生労働省で検討されています。

接種時期

• 生後2か月以上90か月未満が接種対象です。
• 百日咳は乳児早期に重症化しやすく、病気にかかる前に予防するためには、生後2か月になったら出来るだけ早く接種することが大切です。
• ポリオ流行時は年少児に患者が多発します。生後2か月になったらできるだけ早く接種しましょう。
• 接種を忘れた場合、接種対象月齢範囲内であれば、気づいた時点での接種が勧められます。

推奨される接種スケジュール

第１期

①第１期初回免疫

　初回免疫は３週以上の間隔で３回接種。

　生後2ヶ月以上１２ヶ月未満が標準的な接種期間

②第１期追加免疫

　初回免疫の3回目終了後、6ヶ月以上後（標準的には18ヶ月後まで）に1回接種

第2期

11～12歳の間に、2種混合ワクチンを1回接種（※任意接種となりますが、3種混合ワクチンの1回接種を推奨）

もし接種せずに発症したら・・・

これまでに何らかの理由でDPTワクチンの接種率が低下した時には、病気の流行が認められています。1975年にも副反応への懸念からDPT接種が一時中断されましたが、その後百日咳患者さんが増加しました。

ポリオは国内では長らく患者発生はありませんが、海外では現在でも流行している国があり、ワクチンを接種して免疫をつけておくことが大切です。ポリオに対しては有効な治療法は存在しません。しかし、ワクチンによる予防は極めて有効です。

ジフテリア

• ジフテリア菌という細菌によって発生する病気です。
• 咽頭や喉頭とよばれる喉のあたりに症状が出現します。発熱、咳、嗄声（声がかすれること）、嚥下障害（飲み込みにくくなること）、呼吸困難がみられます。
• 心筋障害による突然死や末梢神経障害による麻痺が合併症として知られています。

百日咳

• 百日咳菌という細菌によって発生する病気です。
• 乳幼児では、激しい発作性の咳と咳発作後の笛が鳴るような吸気（whoop）が特徴的症状です。
• 生後６ヶ月未満でワクチン未接種の児では、重症化のリスクが高く、無呼吸発作や脳症を合併し生命にかかわることがあります。
• 年長児や成人では、ひどい咳のこともありますが、軽い症状のみで百日咳と診断されずに放置され、他人への感染源となる場合があります。

破傷風

• 破傷風菌という細菌によって発生する病気です。破傷風菌は世界中の土壌や動物の糞便中に広く存在し、いつでもどこでも感染の機会があります。
• 主症状は筋肉のけいれんで、多くは咀嚼筋（噛む筋肉）のけいれんによる開口障害で始まります。
• その後、けいれんは全身へ波及します。
• 呼吸困難や嚥下障害から肺炎を併発したり、死に至ることもあります。

ポリオ

• ポリオウイルスというウイルスによって発生する病気です。麻痺を起こします。
• 脊髄や脳など中枢神経の運動神経細胞がポリオウィルスによって傷害され、四肢の麻痺が最も多い症状です。
• また、呼吸不全や肺炎で死亡することもあります。
• いったん起こった麻痺は回復しない場合がほとんどで、著名な筋萎縮とも相まって後遺症につながります。

Hib（インフルエンザ菌b型）

• 髄膜炎などHibによる侵襲性感染症にかかるリスクがあります。
• ワクチンが導入されていない状況では、５歳未満小児の細菌性髄膜炎の起因菌としてはHibは第１位で、患者の６割を占めていました。
• その他、肺炎、喉頭蓋炎、敗血症、蜂窩織炎、関節炎などの病気がHib感染により発症する可能性があります。

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