DIABETES-TEST
糖尿病の検査方法｜血糖値・尿検査・合併症検査を詳しく解説

糖尿病の検査方法

当院は、日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2019に準拠した検査を行っています。

問診や血糖値検査・尿検査のほか、必要に応じた検査を組み合わせて行い、糖尿病の状態・合併症の有無などについて調べます。

※全ての検査を初診時に行う訳ではありません。

１.問診・視診・触診

自覚症状の有無、体重歴（特に過去最大体重と20歳時の体重）、既往症（高血圧/脂質異常症など）、喫煙・飲酒・運動などの生活習慣、「ご家族に糖尿病の方はいるか？」など、詳しくお伺いします。

２.血糖測定検査

採血をして、血糖値とHbA1c値（※） を測定します。血糖値検査には、3つの方法があります。

※ HbA1c値：「ヘモグロビン・エー・ワン・シー」と読み、赤血球のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合を示します。高血糖状態が続くと増加するため、糖尿病のリスク判定に利用されます。また、この値から過去1～2か月間の血糖状態を把握できます。

空腹時血糖値

血糖値は食事の影響を受けるので、食事前の空腹のときの血糖値を測定します。検査は、当日の朝食は取らずに前日の夕食から約10～14時間絶食後に行うことが多いです。この空腹時血糖は、インスリンの働きの指標となります。

糖尿病を示す空腹時血糖値は126mg/dL以上です。

随時血糖値

食事時間とは関係なく測定します。測定値から食後血糖値の推移が判断できます。

糖尿病を示す随時血糖値は200mg/dL以上です。

ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）

HbA1c値5.6~6.4％の方が対象空腹時に75gのブドウ糖水を飲み、30分後、1時間後、2時間後の血糖値・血中インスリン濃度を測定します。

※検査液はとても甘いサイダー味です。

糖尿病を示すブドウ糖負荷試験2時間値は200mg/dL以上です。

これらの血糖測定検査では、血糖値測定の2回分（日にちをあけて測定）、または血糖値とHbA1cの両方が糖尿病を示す値であれば、糖尿病と診断されます。基本的には日にちをあけて2回測定しますが、同じ採血で血糖値とHbA1c の両方が糖尿病を示す値であれば1回で済ませることもあります。

３.尿検査などの糖尿病合併症の検査

尿中の糖を調べます。血糖値がかなり高くなる（160～180mg/dl以上）と、尿に糖が出ます。また、糖尿病の合併症（糖尿病性腎症）の評価も行います。糖尿病の腎障害では尿にタンパクが出るようになります。

尿糖による血糖の推移を確認できたり、合併症の早期発見・治療が行えたりするため、定期的に尿検査を行います。

また、次のような糖尿病合併症の検査を行う場合があります。

動脈硬化検査（ABI）

両腕と両足首の4か所の血圧を同時測定し、「動脈硬化」の状態を調べます。高血糖が続くことによる足の血流障害が起こると、足が壊疽する（えそ：組織が腐ってしまう）ことがあり、最悪の場合、足の切断が必要になることもあります。

頸動脈超音波検査

頸動脈とは「首の動脈」のことで、動脈硬化を起こしやすい部分です。血管壁の厚さ・プラーク（血管壁の一部が盛り上がったところ）を超音波で確認して、脳卒中・心筋梗塞リスクを調べます。

尿中微量アルブミン検査

高血糖状態が長期間続くと、腎臓でろ過の働きをする糸球体（しきゅうたい）が障害を受けて、たんぱく尿が出るようになります。尿中微量アルブミン検査は、尿蛋白の主成分「アルブミン」を微量でも検出できるため、通常の尿検査よりも早い段階での「糖尿病腎症」の発見が可能な検査です。

眼底検査

自覚症状が少なく、成人の主な失明原因のひとつとなっている「糖尿病網膜症」を調べます。十分な血糖コントロールや生活改善とともに、早期発見・早期治療を行うことで網膜症の進行を防ぐことが期待できます。

糖尿病の検査の中で、一番重要なのは血糖値の検査です。血糖値の検査を2回実施して2回とも糖尿病を示す値があれば糖尿病という診断ができます。

また、血糖値の検査で１回糖尿病の判定であっても、糖尿病の典型的な症状である「口渇」、「多飲」、「多尿」、「体重減少」や、眼底検査の結果として糖尿病性網膜症とわかれば、それで糖尿病という診断になります。また、過去に糖尿病と診断されたことのある方は、血糖値が基準値を下回ったとしても、その既往歴をもって糖尿病疾患として対応が必要となります。

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糖尿病の管理は専門医とともに

糖尿病の管理には、定期的な検査と適切な治療が欠かせません。血糖値のコントロールを維持することで、合併症のリスクを抑え、健康的な生活を続けることが可能です。

当クリニックでは、日本糖尿病学会のガイドラインに基づいた診療を行い、管理栄養士による栄養相談も実施しています。糖尿病の診断を受けた方や血糖値が気になる方は、お気軽にご相談ください。

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糖尿病の診断と検査（糖尿病情報センター）

文責　総合内科専門医　木村仁志

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