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脂質異常症とは？原因・種類・リスクを詳しく解説

脂質異常症とは

脂質異常症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）の代謝バランスが崩れ、異常値を示す病気です。自覚症状がないまま進行することが多く、放置すると動脈硬化が進み、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞など命に関わる疾患のリスクが高まります。

厚生労働省が3年ごとに実施している「患者調査」の令和5年(2023)調査によると、脂質異常症で治療を受けている総患者数（継続的な治療を受けていると推測される患者数）は、458万7,000人（男性152万7,000人、女性306万1,000人）となっています。前回（令和2年）調査〔401万人（男性124万9,000人、女性276万2,000人）〕より、57万7,000人増加しました。
（出典：厚生労働省公式HP｜令和5年(2023年) 患者調査の概況）

コレステロールの役割

コレステロールは「体に悪い」というイメージがありますが、実際には細胞膜やホルモン、胆汁酸の原料として重要な働きをしています。

• 細胞膜の構成成分：ウイルスや有害物質の侵入を防ぎ、細胞の機能を保つ。
• ホルモンの原料：性ホルモンや副腎皮質ホルモンを作る。
• 胆汁酸の原料：脂肪の消化・吸収を助ける。

ただし、過剰に摂取すると血管に蓄積し、動脈硬化を引き起こすため、バランスが重要です。

HDL（善玉）コレステロールとLDL（悪玉）コレステロール

HDL（善玉）コレステロール

HDLコレステロールは、血管内に余分に蓄積されたコレステロールを回収し、肝臓へ運ぶ働きを持ちます。これにより、動脈硬化の進行を防ぐため「善玉コレステロール」と呼ばれます。

LDL（悪玉）コレステロール

LDLコレステロールは、肝臓から全身の組織へコレステロールを運ぶ役割を担います。しかし、血中のLDLコレステロール値が高くなりすぎると、血管壁に蓄積し、動脈硬化を引き起こします。そのため「悪玉コレステロール」と呼ばれます。

LDLコレステロール値が高いと心筋梗塞や脳卒中のリスクが上がるため、現在ではLDLコレステロールの管理が重要視されています。

脂質異常症の種類

日本動脈硬化学会では、脂質異常症を4つのタイプに分類しています。

1. 高LDLコレステロール血症：LDLコレステロール（悪玉）が140mg/dL以上
2. 低HDLコレステロール血症：HDLコレステロール（善玉）が40mg/dL未満
3. 高中性脂肪血症（高トリグリセライド血症）：中性脂肪が150mg/dL以上
4. 高non-HDLコレステロール血症：non-HDLコレステロールが170mg/dL以上

non-HDLコレステロールは、LDLコレステロールに加え、その他の動脈硬化リスク因子も考慮した指標です。2017年の動脈硬化性疾患予防ガイドラインから、診断基準に追加されました。
（出典：国立研究開発法人科学技術振興機構（JST）｜動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版）

セルフチェック

✅ 暴飲暴食をしてしまうことが多い
✅ 運動不足
✅ 肥満
✅ 脂肪分の多い食品を好み、野菜や豆類をあまり食べない
✅ 精神的ストレスを抱えている
✅ 喫煙している
✅ 高血圧や糖尿病の持病がある
✅ 家族性高コレステロール血症である

一つでも当てはまる場合は、生活習慣の見直しや医療機関での検査を検討しましょう。

診断と検査

脂質異常症は、通常健康診断や人間ドックの血液検査で発見されます。当院では、以下の検査を行います。

●問診

生活習慣や家族歴、既往症の有無、喫煙・飲酒・運動習慣などを詳しく確認します。特に、動脈硬化の進行度や心血管疾患のリスクを判断するため、詳細なヒアリングを行います。

●血液検査

• LDLコレステロール（140mg/dL以上で異常）
• HDLコレステロール（40mg/dL未満で異常）
• 中性脂肪（トリグリセライド）（150mg/dL以上で異常）
• non-HDLコレステロール（170mg/dL以上で異常）

●動脈硬化を調べる検査

• 心電図検査
• ABI検査（血圧脈波検査｜足首・上腕血圧比）
• 頸動脈エコー
• 腹部エコー、CT・MRI検査（当院では必要に応じて紹介）

治療方法

1. 食事療法

• 適正体重の維持
• バランスの取れた食事（魚・大豆・食物繊維を意識）
• 脂質の管理（飽和脂肪酸を減らし、DHA・EPAを摂取）
• 糖質・アルコールの管理（過剰摂取を控える）

2. 運動療法

• 有酸素運動（ウォーキング・水泳・サイクリングなど）を1回30分、週3回以上
• 筋力トレーニング（スクワット・軽いダンベル運動など）も併用可
• 無理のない範囲で継続（急激な運動は避ける）

3. 薬物療法

• LDLコレステロールを下げる薬：アトルバスタチン、ロスバスタチンなど（スタチン系）
• 中性脂肪を下げる薬：ベザフィブラート（フィブラート系）
• コレステロール吸収を抑える薬：エゼチミブ
• 魚由来成分で中性脂肪を低下：EPA製剤

通院頻度と治療費

• 通院頻度：1か月に1回が一般的。
• 診察費用（自己負担割合別）：
  • 1割負担 約450～500円
  • 2割負担 約900～1000円
  • 3割負担 約1300～1500円
  • 薬代は薬局にて別途必要

※上記費用は目安です。診察内容により前後しますのでご了承ください。

気になる方は専門医へご相談を

脂質異常症は自覚症状がないまま進行するため、早期発見と予防が重要です。生活習慣の見直しが必要と感じた方、健康診断で指摘を受けた方は、一度専門医にご相談ください。

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